Маммография

Маммография — это радиологический метод обследования грудной железы, базирующийся, как и другие рентгеновские методы, на разнице в поглощении Х-лучей, проходящих через отдельные ткани организма. Маммография — это известное предварительное исследование для определения рака груди на ранних стадиях. Характеризуется чувствительностью (80-90%) и специфичностью (около 60%).

Содержание:

1. Показания к маммографии

Маммография показана, в основном, женщинам старше 40 лет, из-за возрастных изменений в тканях груди. У молодых женщин строение груди гораздо плотнее (преобладает железистая ткань), поэтому для них рекомендуется УЗИ груди. С возрастом в молочных железах начинает преобладать жировая ткань, и после 40 лет она доминирует. Такое строение груди позволяет выполнить четкий рентгеновский снимок, на его основании оценить состояние груди и обнаружить патологические изменения.

Раковое заболевание При запущенной болезни иногда необходима...

Маммографию нельзя проводить женщинам, проходящим заместительную гормональную терапию, поскольку в этом случае повышается содержание железистой ткани в груди. Беременным женщинам также не рекомендуется маммография, так как излучение может повредить плоду.

Поскольку маммография это одно из наиболее важных обследований для определения рака груди, был разработан подробный график ее прохождения как предварительного исследования (позволяющие определить рак груди на ранней стадии):

• первый раз проводится в возрасте 40 лет;
• в возрасте между 40 и 50 годами его выполняют каждые два года (если кто-то из родственников болел раком груди — то каждый год);
• в возрасте более 50 лет — каждый год.

• обнаружены измененя во время самообследования груди (уплотнения, бугорки);
• разница в форме левой и правой груди;
• боль в груди;
• выделения из соска;
• контроль перед началом заместительной гормональной терапии;
• локализация патологических изменений перед запланированной операцией груди;
• контроль после лечения опухоли груди (операции, химиотерапии или радиотерапии).

С помощью маммографии можно осмотреть отдельные составные элементы груди: жировую и железистую ткань, соединительнотканевую оболочку, собственно молочные железы, вены, кожу и сосок. Также можно заметить патологические изменение, ещё неощущаемые при пальпации (размером даже 2-3 мм).

Кроме этого можно обнаружить даже большие опухоли и характеристические для рака микрокальцификации. Поскольку это исследование позволяет зарегистрировать даже незначительные изменения, то появляется возможность вылечить и спасти жизнь многим женщинам.

К сожалению, маммография не всегда позволяет точно установить характер опухоли. Тогда рекомендуется выполнить УЗИ груди, которое покажет, доброкачественное ли это образование (полость, заполненная жидкостью) или злокачественное (цельная опухоль).

Иногда в маммографии можно заметить характеристики, указывающие на злокачественность изменений: микрокальцификации, неровные края, звездчатые отростки.

Следующим ограничением для применения обследования является плотность строения груди. Маммография наиболее эффективна у женщин, у которых грудь состоит в основном из жировой ткани. Плотная железистая ткань затрудняет оценку картины и обнаружение изменений.

2. Ход маммографии

Для маммографии используют рентгеновское излучение (такое же, как, например, для рентгеновских снимков грудной клетки). Это излучение производится лампой маммографа, далее проникает через исследуемую часть тела (в этом случае грудь) и попадает на рентгеновскую пленку, покрытую фотоэмульсией. Под воздействием лучей пленка темнеет, причём степень потемнения зависит от количества попавших лучей. Обследование базируется на разнице в поглощении рентгеновского излучения разными тканями — более плотные ткани задерживают больше лучей.

Жировая ткань (преобладающая в груди женщин старше 40 лет) практически не задерживает их, а опухоли и кальцификации сильнее поглощают лучи. Поэтому жировая ткань на снимке практически черная, другие элементы молочной железы (например, молочные протоки) светлее (серые), а злокачественные образования (напр., опухоли, микрокальцификации) практически белые, поскольку поглощают много лучей.

Маммография не требует специальной подготовки. Однако в день обследования не стоит употреблять косметических средств и средств против потливости (молочко, бальзамы, дезодоранты, присыпки) в области грудной клетки и подмышечных впадин — они могут повлиять на картину груди и помешать врачу её правильно оценить.

Очень важно взять с собой описания и снимки предыдущих исследований груди (УЗИ, маммография, биопсия) и выписки из больницы, если проводились какие-то процедуры в области молочных желез. В маммографии очень важна оценка динамики изменений в груди. Во время исследования следует расслабиться и позволить технику уложить грудь в правильной позиции. Напряжение мышц может затруднить обследование.

Обследование проводится в позиции стоя. Техник укладывает грудь на подставке и прижимает её сверху и с боков пластмассовой пластиной. Обычно это неприятно и может быть даже болезненно, если грудь очень чувствительна, однако эти манипуляции не повредят грудь и помогут получить четкий снимок с использованием меньшей дозы излучения. Захват длится несколько секунд. Чтобы получить полную картину груди и подмышечной впадины, выполняется два фото — в вертикальной проекции (краниокаудальной — CC) и диагональной (медиолатеральной – ML). Во время каждой маммографии обследуются две груди.

3. Результат маммографии

Принимая во внимание факт, что на основании снимка радиолог не может совершенно точно оценить возможные изменения в груди, результат маммографии может звучать так:

• картина в границах нормы (не видно никаких изменений);
• доброкачественные, незначительные изменения (заметны доброкачественные изменения в груди, нужно наблюдать за ними во время последующих обследований);
• сомнительные изменения — скорее всего, доброкачественные (обнаруженные изменения, скорее всего, доброкачественные, но нужно проверить этот факт с помощью других обследований, напр., УЗИ);
• сомнительные изменения — скорее всего, злокачественные (обнаруженные изменения, скорее всего, злокачественные, но нужно проверить этот факт с помощью других обследований, напр., УЗИ и биопсии);
• злокачественные изменения (картина на снимке соответствует раку, нужно провести контрольную биопсию и назначить соответствующее лечение).

При маммографии используются очень низкие дозы излучения (1-3 мГр), значительно ниже, чем, напр., при рентгеновском исследовании грудной клетки. Поэтому маммографию можно повторять часто, не опасаясь повредить здоровье.

Однако рентгеновское излучение — это все-таки ионизирующее излучение, которое может повредить делящиеся клетки плода, поэтому такое обследование не рекомендуется проходить беременным женщинам.

Рак груди — это наиболее частый вид злокачественной опухоли у женщин. Каждый год из-за слишком поздно поставленного диагноза умирают тысячи людей. С помощью маммографии можно обнаружить рак на самой ранней стадии — это дает возможность полностью излечиться с помощью операции, щадящей грудь.

Клинические исследования показывают, что среди женщин, подвергшихся предварительному обследованию (маммография), смертность из-за рака груди уменьшилась на 40 %, т. е. маммография действительно спасает жизнь. Принимая во внимание действительно важное значение этого обследования, стоит ознакомиться с его возможностями и ходом процедуры. Это должно склонить всех женщин принять участие в предварительных исследованиях с помощью маммографии.

Поговорить об этом на »

Редакция abcЗдоровье, 11-12-2012